Психіатрична допомога на первинному рівні

До сімейного лікаря можна звернутись не лише зі скаргами на фізичне здоров’я, а й на ментальне. Лікарі первинної ланки меддопомоги (ПМД) надають безоплатну психосоціальну допомогу в межах пакета «Супровід та лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги». 

Цим пакетом, зокрема, передбачено:

• скринінг на психічні чи неврологічні розлади,
• направлення на аналізи чи інструментальні дослідження,
• перша психологічна допомога,
• при необхідності направлення до психіатра,
• супровід пацієнтів із психічними чи неврологічними розладами,
• телемедичні консультації тощо.

Лікарі та медсестри проходять навчання з ведення та лікування пацієнтів із психічними і неврологічними розладами за програмою mhGAP*. Тому мають додаткові навички роботи зі скаргами пацієнтів на ментальне здоров’я. Цей курс дозволяє лікарю виявити проблему психічного здоровʼя і допомогти людині справитись із нею на базовому рівні. 

Також сімейні лікарі, терапевти та педіатри можуть надати першу психологічну допомогу, направити на лабораторні та інструментальні дослідження, щоб діагностувати або виключити проблеми із ментальним здоров’ям. 

Які безоплатні послуги отримають пацієнти в межах пакета «Супровід та лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги»?

Зі згоди пацієнта на скринінг на психічні розлади лікар проведе клінічну оцінку фізичного стану здоров’я та психічного статусу. Оцінка психічного статусу дорослих пацієнтів спрямована на виявлення психічних і неврологічних розладів, дітей — на виявлення емоційних, поведінкових розладів, ознак насильства (фізичного, сексуального, емоційного, занедбаності та інших форм жорстокого поводження).

За результатами скринінгу сімейний лікар може запропонувати: 

• направлення на лабораторні та інструментальні дослідження, щоб діагностувати або виключити психічні чи неврологічні розлади, пов’язані з фізичним здоров’ям;
• направлення до психіатра для діагностики, встановлення діагнозу та для надання рекомендацій з лікування (за згодою пацієнта);
• першу психологічну допомогу. І не тільки пацієнтові! А й членам родини, які доглядають за пацієнтом чи пацієнткою;
• складання плану ведення та лікування пацієнта з виявленими та встановленими раніше розладами в межах компетенції сімейного лікаря;
• моніторинг лікування та контроль за виконанням плану спостереження та лікування;
• забезпечення супроводу пацієнтів із психічними чи неврологічними розладами;
• за відсутності позитивної динаміки у стані пацієнта після застосування психосоціальних, фармакологічних та поведінкових втручань — направлення до психіатра, психолога, психотерапевта, психофізіолога, нарколога, невролога (залежно від діагнозу та стану пацієнтів) та взаємодія з цими лікарями;
• надання медичної допомоги телемедичними засобами (телеконсультування/телевідеоконсультування у режимі реального або відкладеного часу);
• інформування та роз’яснення членам родини або іншим законним представникам, які здійснюють догляд за пацієнтом, про проблеми з психічним здоров’ям пацієнта та вплив близького оточення на одужання родича.

*Довідка: Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) — глобальна програма для лікарів «первинки», яка розроблена ВООЗ і впроваджується за підтримки Міністерства охорони здоровʼя України. Масштабування навчання відбувається в межах Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?» — ініціативи Олени Зеленської.